Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội ưu việt của Đảng và Nhà nước, mang tính nhân văn, nhân văn và có ý nghĩa chia sẻ cộng đồng sâu sắc. BHYT do Nhà nước tổ chức không vì mục tiêu lợi nhuận, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn thương tật. vấn đề…
Giá trị sử dụng của BHYT là thẻ BHYT còn giá trị sử dụng. Để biết giá trị của thẻ BHYT, độc giả nhìn vào thẻ được phát hoặc tra cứu trên trang thông tin điện tử.
xem thêm: Số điện thoại tư vấn luật bảo hiểm y tế trực tuyến miễn phí
2. Hướng dẫn cách tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT mới nhất:
Hiện nay, có 4 cách bạn đọc có thể tra cứu thông tin về giá trị thẻ BHYT.
2.1. Cách 1: Tra cứu qua ứng dụng “VSSID – Bảo hiểm xã hội số” của BHXH Việt Nam:
Đây là ứng dụng rất hữu hiệu để bạn theo dõi đóng BHXH chính xác và uy tín. Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ, quá trình tham gia, quyền lợi BHYT tại ứng dụng này, người tham gia chỉ cần cài đặt ứng dụng VssID trên nền tảng điện thoại thông minh và đăng ký tài khoản. sử dụng ứng dụng.
2.2. Cách 2: Tra cứu qua Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam:
Người tham gia truy cập vào địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn để thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT. Sau đó bạn sẽ thấy trang chủ của kênh, lần lượt là các bước:
Bước 1: Chọn “Tìm kiếm trực tuyến”
Bước 2: Chọn nội dung cần tra cứu
Bước 3: Sau đó sẽ xuất hiện các mục để bạn điền các thông tin cơ bản của mình để thực hiện tìm kiếm.
2.3. Cách 3: Gọi điện qua đường dây nóng hỗ trợ của BHXH Việt Nam:
Theo đó, để tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT nhanh chóng và chính xác nhất, bạn có thể gọi điện đến số 1900 90 68 để được tổng đài viên hỗ trợ. Điều này rất hữu ích khi bạn cần tra cứu nhanh.
2.4. Cách 4: Tra cứu biên lai thu tiền đóng BHYT:
Khi thanh toán BHYT trên biên lai phải ghi rõ thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.
Dựa vào thông tin này, người tham gia có thể chủ động theo dõi thời hạn sử dụng của thẻ BHYT để kịp thời gia hạn khi thẻ sắp hết hạn sử dụng, đảm bảo quyền lợi về bảo hiểm. y tế riêng.
xem thêm: Quyền lợi BHYT khi điều trị nội trú, ngoại trú
3. Bảo hiểm y tế 100%:
5 nhóm đối tượng được BHYT thanh toán 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến
Nhóm 1: Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ nghèo; đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người dân sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha, mẹ, vợ, chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi liệt sĩ; Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hàng tháng…
Nhóm 2 – Các đối tượng sau đây được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn mức thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3: Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh thông tuyến xã.
Nhóm 4: Chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5: Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh từ ngày 01/7/2023
Nhiều điều kiện, quyền lợi được thanh toán 100% BHYT khi khám chữa bệnh liên quan đến mức lương cơ sở. Vì vậy, từ ngày 1/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng thì một số điều kiện để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cũng sẽ thay đổi.
Như trên đã nêu, một trong 5 nhóm đối tượng được BHYT thanh toán 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến khi chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
xem thêm: Bảo hiểm y tế: Mức thanh toán, quyền lợi và điều kiện mới nhất
4. Ngoài tra cứu giá trị sử dụng của BHYT còn tra cứu được gì nữa?
Ngoài việc tra cứu giá trị sử dụng của BHYT, thông qua 4 cách tra cứu trên, người sử dụng BHYT còn có thể tra cứu các thông tin sau:
Tra cứu số thẻ bảo hiểm y tế
Hiện nay, mẫu thẻ BHYT mới nhất là mẫu được sử dụng từ ngày 1/4/2021. Theo đó, mã số thẻ BHYT của chủ thẻ là dãy “Mã số: xxxxxxx” in ở mặt trước của thẻ.
Mã thẻ BHYT là dãy gồm 10 chữ số in trên mặt trước của thẻ BHXH mẫu mới
Như vậy, với mẫu thẻ BHYT mới: Mã thẻ BHYT mới gồm 10 ký tự số đồng thời là mã số BHXH được in ở mặt trước của thẻ.
Đối với thẻ BHYT mẫu cũ: Mã thẻ BHYT là dãy 10 số cuối trong dãy 15 ký tự cũng được in ở mặt trước của thẻ.
1.2 Tra cứu quyền lợi BHYT
Quyền lợi bảo hiểm y tế không thể hiện trực tiếp trên thẻ. Thay vào đó, người tra cứu cần biết mức hưởng thông qua quy định về ký hiệu là ký tự chữ và số áp dụng cho cả mẫu thẻ mới và cũ. Đặc biệt
– Đối với thẻ BHYT theo mẫu mới: mã mức hưởng BHYT được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 là ký hiệu mức hưởng của người tham gia BHYT.
– Đối với thẻ BHYT theo mẫu cũ: mã mức hưởng BHYT được in gồm 01 ký tự, được thể hiện ở ký tự thứ 3 (ô thứ 2) trong dãy mã được ký hiệu bằng các số từ 1 đến 5 là mức hưởng. về quyền lợi bảo hiểm y tế.
Ký tự số thể hiện quyền lợi BHYT
Căn cứ Quyết định 1351/QĐ-BHXHtương ứng với từng chữ cái, người tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức sau:
Ký hiệu bằng số 1: Được thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (KT) theo quy định. của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và mức giá, điều kiện thanh toán các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. .
Ký hiệu bằng số 2: Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế (có giới hạn mức thanh toán đối với một số loại thuốc, hóa chất, trang thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi điều trị nội trú cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (có giới hạn mức thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, trang thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả (có giới hạn mức thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, trang thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
Ký hiệu bằng số 5: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh do quỹ bảo hiểm y tế chi trả, kể cả chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả; chi phí vận chuyển.
Ghi chú: Trên thẻ BHYT, các ký tự K1, K2, K3 in trên thẻ BHYT thể hiện khu vực người tham gia BHYT sinh sống. Khi tự đi khám bệnh trái tuyến, người bệnh có mã này được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT do quỹ BHYT thanh toán đối với tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến. .
Ký hiệu K1: mã vùng mà người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
Ký hiệu K2: mã vùng mà người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
Ký hiệu K3: mã vùng nơi sinh sống của người dân trên xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.
Chuyên mục: Bạn cần biết
Nhớ để nguồn bài viết: Hướng dẫn cách tra cứu giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế của website thcstienhoa.edu.vn